🖋醫師隨筆《糖尿病友問：「連續血糖監測能拯救什麼啊？」》
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62歲劉姓糖尿病病友，得病16年，身高170，體重72公斤。飯前血糖78-150，醣化血色素常在7-8.5 ％，腎絲球過濾率48。二年前患小中風，沒有明顯後遺症。
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他在診間問：「辛醫師啊，外面候診區大海報『連續血糖監測（CGM）的大拯救』是拯救什麼啊？」
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我答道：「CGM的臨床應用有十多年了，很多研究證實使用CGM病友的低血糖、高血糖昏迷、住院和白蛋白尿的發生率顯著下降了。這就是配戴CGM的好處，海報上以『拯救』來形容啦。」
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驗血糖是控制好糖尿病的基本步驟，但是扎指頭測血糖（BGM）的疼痛讓糖友逃避驗血糖。
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最重要的是BGM只能看到扎針那一瞬間的血糖，看不到其他時間的血糖全貌，所謂以管窺天，常常疏漏 #高血糖 和 #低血糖 的發生。
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CGM儀的配載很容易，也不疼。可以用手機 隨時掃瞄血糖，看到一整天的血糖隨著三餐起伏。
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大多數配戴CGM糖友都會驚訝發現不同食物的血糖差異很大，甚至300以上。
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藉用 #智抗糖 數位連結，醫療院所可以立刻在電腦上看到糖友一小時前的血糖和上傳的食物，雙方可以及時修正食物種類和量的選擇，或者是藥物的調整。
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我強調說：「調降高血糖是CGM的大優點，但是發現隱藏的低血糖更是一個很重要的好處，立刻調整會造成低血糖的藥物，這麼處理往往是在不可預測的時機救了一命。」
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低血糖是糖友的夢靨，在白天比較容易發覺，但是未察覺或未檢測出的低血糖也不在少數。
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在半夜發生的低血糖更不可能察覺了。所以低血糖誘發的交感神經反應引起血管收縮，造成致命的 #腦中風 和 #心肌梗塞 發作，常常是糖友猝死的主因。
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低血糖的重要性逐年被重視。在去年2023年美國糖尿學會出版的「糖尿病標準照護指引」，低血糖只是第6章「糖尿病控制目標（Glycemic Goals）」的一小節。
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但是在剛出版的2024年糖尿病照護指引第6章的標題已改為「糖尿病的控制目標與低血糖（Glycemic Goals and Hypoglycemia）」，並在文中建議：具有低血糖高度危險的糖友應配戴CGM（A級）。
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劉姓糖友最後問道：「辛醫師啊，我是不是也來配戴CGM？」
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我笑著回答：「A級建議😄！」
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辛錫璋
記於民國112年1月13日🖋
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