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醫師隨筆《「糖尿病前期」病友使用「連續葡萄糖監測」的驚訝》

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估計台灣有500萬人以上得「 #糖尿病前期 」,他們是糖尿病三高和心腦腎臟疾病的潛在者,絕大部分人根本不知道如何正確預防 #糖尿病 的發生和後續相關的心腦腎病變。

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58歲的洪先生二年前診斷是糖尿病前期,身高168公分,體重75公斤,醣化血色素6.2%。

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在門診,我們教他如何正確飲食和運動,才能逆轉糖尿病前期,明確告訴他體重要能夠降7%以上才有機會預防糖尿病的發生,最新版的《糖尿病照護Diabetes Care 2023》也是給出這樣的建議。

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洪先生聽畢,表明要在家自我血糖監測,我們建議應該同時測飯前和飯後二小時血糖。

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洪先生一個月前再次回診,體重76公斤,與兩年前並無明顯的差異,可以預測他還不可能逆轉糖尿病前期。他拿出血糖紀錄簿,空腹血糖92到119左右,卻沒有測飯後血糖。

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👨🏻‍⚕️我問:「你沒有驗飯後血糖喔~」

他輕鬆地回答:「上班很忙,帶血糖機到公司也很不方便。」

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對有些糖友來說,帶 #血糖機 上班,或在工作場所測血糖確實很不自在。我順勢建議他:「有新出品的連續葡萄糖監測器,比以前方便喔!」

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這款新版的葡萄糖監測器叫做「輔理善瞬感2 」,英文FreeStyle Libre 2,約硬幣大小,裝置在皮膚上,可以隨時掃瞄,立即呈現 #血糖值 ,做為調整飲食和運動的依據。

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我們詳細說明配載的方式、用法和血糖改善的原理後,洪先生欣然同意。

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又經過了一個月,上周洪先生回診,還沒坐定就說:「我真的嚇到了,配戴連續血糖監測器的第二天,我才知道自已的血糖竟然高達268(圖中左)😳!」

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他繼續說:「我把三餐食物拍照給你們的 #營養師 估算,我才知道原來有幾餐的澱粉食物竟然比正常需要量高一倍半以上,也吃了多次含糖食物和飲料!」

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「現在我三餐全穀雜糧類已經依照營養師替我算出的分量進食,飯後血糖很少再超過180了(圖中右)☺️

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我回答:「是啊~你這次醣化血色素是6.4%,主要還是來自澱粉類、含糖食物或是點心。今後正確飲食和規律運動,幾個月後你的 #體重 一定能夠降低, #醣化血色素 也會隨著正常的。」

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糖尿病前期民眾沒有任何𣎴適,很少人會接受到 #衛教 ,即使衛教了,因為缺乏危機感,所以很難乖乖地遵循建議,這樣子要逆轉糖尿病及其相關病變的發生就極為不易。

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糖尿病前期的血糖是飯後先上升,幾年後空腹血糖才會異常。因為這個關係,如果沒有天天監測血糖,多天才測一次早晨空腹血糖的話,就會被誤以為是血糖正常了😨

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連續14天的血糖監測,讓血糖隨時全都露!也提醒大家要特別注意飯後一小時和二小時的高血糖,往往都是飲食不正確造成,立刻改善,下一餐血糖就穩定了喔😊

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辛錫璋

記於民國112年3月7日🖋

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