一位50多歲男性糖尿病友，罹患糖尿病七八年，在家和妻子一起顧店做生意。來尊德診所第一次的 #醣化血色素 是11.3%，之後二次是8.5%和7.7%，三個月前增加第四種口服抗血糖藥。
.
今天回診，醣化血色素是8.3%，空腹血漿血糖182。體重從72公斤增加到73.6公斤。為什麼血糖不降反升，飲食問題是主因。
.
病友面露一臉疑惑說：「我又沒有吃什麼，血糖怎麼還那麼高。」
.
「是啊，他就照著你們教的吃三餐啊！」太太在旁説。
.
雖然營養師和醫師教過多次飲食，但是言者諄諄，聽者藐藐，「你教你的，我吃我的」。
.
這是普遍性的答覆，五十年的飲食習慣（包括家居飲食和外食），要改變談何容易。所以對病友來説，飲食衞教的技巧必須靈活。正餐之外的零食，普遍性被認為或故意認為「不是飲食」，不會影響血糖。
.
我通常直接問病友：「你在兩餐之間或睡前會吃點心嗎？」，或「你三餐以外，餓了會吃什麼啊？」
.
：「會啊，常吃䓤餅五六塊。䓤餅不是鹹的嗎？應該沒有糖分吧。」
：「蔥餅也是麵粉做的，消化分解後變成 #葡萄糖 。五六塊蔥餅含大約含有20公克的醣和幾公克的脂肪，吃完後，恐怕整個晚上你全身血管內的血糖都在200左右。」
.
聽言，他太太驚訝說道：「零食會增加這麼高的血糖？他上午11點說肚子餓，也會吃吃芋片或水果，芋片也是澱粉吧？血糖也會升高嗎？」
.
：「是的，整個上午的血糖降不下來，也讓中飯後的血糖更高。」
.
：「好好，我不會再吃點心，謝謝醫師。」
：「是的，改掉澱粉或含糖點心，動脈不硬化，你會長命百歲。」
.
這非輕言。
.
.
.
辛錫璋
記於民國111年10月31日
撥打電話
加入好友