申請病歷相關資料流程

◎申請病歷相關資料影本

病歷相關資料申請人須準備之證件

1.病人本人：本人身分證或護照（外籍人士）。

2.病人委託受委託人為申請：
(1)病人本人身分證。
(2)受委託人身分證。
(3)檢具病人載明委託意旨及範圍之委託同意書。

3.病人為未成年者，由法定代理人代為申請：
(1)病人身分證或戶口名簿（未領有身分證之未成年者）。
(2)法定代理人身分證。
(3)法定代理人與病人關係之證明文件（如戶口名簿或現戶之戶籍謄本）。

4.病人之法定代理人委託受委託人代為申請：
(1)病人身分證或戶口名簿（未領有身分證之未成年者）。
(2)法定代理人身分證。
(3)受委託人身分證。
(4)法定代理人與病人關係之證明文件（如戶口名簿或現戶之戶籍謄本）。
(5)檢具法定代理人載明委託意旨及範圍之委託同意書。

5.病人死亡，直系親屬或具繼承權者申請：
(1)病人死亡未除戶，核對病人身分證，已除戶，則核對除戶之戶籍謄本。
(2)直系親屬或具繼承權者之身分證。
(3)與病人之關係證明文件或具繼承權者之文件。
(4)如需申請英文死亡證明書除以上資料，另需出示病人英文姓名證件（如護照）、中文死亡證明書正本及英文地址（翻譯中文死亡證明書之戶籍地址）。

 

費用：	1份100元。
作業時間：	原則上均為「當日取件」，但若病歷頁數過多，需較長之處理時間，則請申請人擇日取件。
注意事項：	病歷資料為個人隱私，為保障患者權益，申辦證件不齊全者恕不受理，尚祈見諒！

 

◎各類診斷證明書

依據醫師法第11條：「醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。」開立診斷書，病人應親自就醫。

 

診斷書別	費用（掛號費另計）	作業流程
一般診斷書-中文	一份150元。	經門診掛號由醫師開立。
一般診斷書-英文	一份500元	經門診掛號由醫師開立。
一般診斷書（補發）	每份150元	補發診斷書須在開立日期一年內，持相關證件至批價櫃檯申請。申請人資格比照病歷資料申請條件。 英文診斷書補發，需經門診掛號由醫師確認並簽名。
就醫證明	每份150元	經門診掛號由醫師開立。

◎年度醫療費用彙總證明

1.本人親自辦理，只要帶本人身分證件至一樓批價掛號櫃台，填寫申請單並繳費即可。

2.非本人辦理：請攜帶委託書及委託人和受託人雙方身分證件，至一樓批價掛號櫃台，填寫申請單並繳費。

3.費用：每份150元。

4.作業時間：原則上為1個工作天(或依約定日期)，請攜帶相關證件取件。

 

◎醫療費用收據副本或影本

1.門診繳費時，會當場開立醫療費用收據，收據正本只有一張。如正本已作其它用途或遺失，則可申請「收據副本」，每張收費50元。本人攜帶證件臨櫃辦理。

2.非本人申請收據副本：請攜帶委託書及委託人、受託人雙方身分證件正本，至一樓批掛櫃台填寫申請單並繳費。

3.申請收據影本：請務必攜帶「原收據正本」及本人身分證件，至一樓批價掛號櫃台辦理，須收費每張50元（自行影印之收據影本，恕不受理）。

4.作業時間：原則上為現場取件。