癌症營養衛教系列(Part IV)
林俐吟營養師

癌症治療中常見副作用以及飲食小技巧
治療過程中上常發生的副作用包括：食慾的改變/體重下降，味覺及嗅覺的改變，便秘，腹瀉， 口乾，疲倦，噁心，嘔吐，黏膜發炎或口腔疼痛，喉嚨痛及吞咽困難。但並不是所有人都會有以上這些副作用，副作用的發生與影響程度跟每個人的癌症種類、影響身體的部位、以及治療方式有很大關聯。不論如何，充足的營養是幫助您在治療中有好體力的必需條件。
 腹瀉
造成腹瀉的原因有很多，包括化學治療，放射治療，靠近腹部或骨盆的手術，感染，藥物，以及焦慮。腹瀉的定義為一天有超過3次以上稀鬆、像水
狀的糞便。腹瀉會造成吃進身體的食物快速通過腸道，使其中的維他命、礦物質及水分沒有辦法完全被吸收。腹瀉也會造成身體脫水，體重減輕，食慾不佳，以及虛弱。如果腹瀉的情況連續持續了幾天，請立即聯絡您的醫師。嘴巴若有潰瘍或是發炎的情況都會引起疼痛，又稱口腔黏膜炎。可能導致口腔黏膜癌的原因有化學治療，身體免疫系統下降而導致發炎，在頭部及頸部的部位做放療，或移植物對抗宿主疾病graft-versus-host disease(GVHD)。如果嘴巴疼痛的情況沒有改善，請讓您的醫師知道。
幫助控制腹瀉的飲食建議：
• 每天喝8到12杯沒有咖啡因的液體來幫助預防身體缺水以及補充因腹瀉所流失掉的水分。通常喝室溫下的液體會比較舒服。
• 少量多餐
• 增加有水溶性纖維的食物例如燕麥粥，天然無糖的蘋果醬，香蕉，扁豆，梨子，亞麻籽粉，薏仁，以及白飯。
• 補充含鈉及鉀離子的食物（鈉和鉀在腹瀉時會大量流失）。這是兩個維持身體機能必要的礦物質。 鹽，湯品，鹹餅乾，大多數的調味料以及加
工食品裡都含有豐富的鈉離子。其他像香蕉，蕃茄，馬鈴薯，水果乾，哈密瓜，堅果仁以及奶製品都含有高量的鉀離子。
• 避免過於油膩、高脂肪、油炸的食物因為這些食物有可能讓您的腹瀉更嚴重。
• 您也許會需要限制牛奶或是奶製品食物的攝取。這些食物裡都有含乳糖，有可能會讓腹瀉更嚴重。如果在喝商業配方的營養奶有出現腹瀉的情況，可以換成另外一種清流配方（安素清流 Ensure clear）。
• 避免高纖維、易產氣、生的蔬菜水果，例如花椰菜，玉米，白色花椰菜，豆類，洋蔥，全穀類食物包括麥糠。
• 避免有咖啡因的食飲 ，例如咖啡，茶，或是巧克力．因為咖啡因會刺激腸胃蠕動，導致腹瀉更嚴重。
• 避免吃含有代糖的糖果及口香糖，因為他們通常都含有醣醇 (例如木糖醇)。木糖醇是一種代糖，有類似像輕瀉藥的效果。等到腹瀉的情況完全緩解，再慢慢地增加飲食中的纖維量。
可以幫助緩解腹瀉的食物：

 便秘
便秘是一種在用藥時常見的副作用，可能由化療藥，止吐藥，或是止痛藥物所引起。 便秘可能發生的另一種情況是當您飲食，運動，或是日常作息突然改變時。舉例來說，如果您的飲食中缺少纖維，水份不夠，或是沒有固定的運動，都有可能增加便秘的機會。腸道蠕動的減少可能會讓您覺得胃脹，不消化或不舒服的感覺。如果您有超過三天沒有排便或是覺得胃脹或下腹脹氣的情況，請立即告訴你的醫生。
預防便秘/脹氣的飲食建議：
• 平日飲食裡增加高纖維食物，例如全穀麵包和早餐穀物片，生的或是煮熟的蔬菜和水果，爆米 花，豆類食物。 將這一類的食物慢慢增加到你目前的飲食中，才不容易導致腸胃不適。
• 每天補充８到12杯的水份來預防身體缺水．尤其是當您開始增加食物中的纖維量時記得要多喝水，不然便秘的情況會更加嚴重。如果您有脹氣的情況，避免喝有氣飲料和容易產氣的食物，例如花椰菜，白菜，洋蔥，豆類，蘆薈還有辛辣的食物。
• 吃飯的時候盡量不要講話才不會吸入過多的空氣，儘量在輕鬆的環境下進食，不要用吸管喝水，也避免喝有氣的飲料或是嚼口香糖。
• 早餐可以嘗試喝一杯熱的飲料及吃一些高纖維的食物。
• 適量的咖啡因也可以刺激腸胃的蠕動。
• 增加活動量例如外出散步。有機會可以和您的醫生商量您是否適合開始一項新的運動。

可以幫助預防便秘的食物：

參考資料: 美國紐約威爾˙康乃爾醫學中心 ( NewYork Presbyterian/Weill Cornell Medical Center)– 癌症治療衛教手冊