癌症營養衛教系列(Part III)
林俐吟營養師

癌症治療中常見副作用以及飲食小技巧
治療過程中上常發生的副作用包括：食慾的改變/體重下降，味覺及嗅覺的改變，便秘，腹瀉， 口乾，疲倦，噁心，嘔吐，黏膜發炎或口腔疼痛,喉嚨痛及吞咽困難。但並不是所有人都會有以上這些副作用，副作用的發生與影響程度跟每個人的癌症種類、影響身體的部位、以及治療方式有很大關聯。不論如何，充足的營養是幫助您在治療中有好體力的必需條件。
 口腔黏膜破損 (嘴巴有疼痛感)
嘴巴若有潰瘍或是發炎的情況都會引起疼痛，又稱口腔黏膜炎。可能導致口腔黏膜癌的原因有化學治療，身體免疫系統下降而導致發炎，在頭部及頸部的部位做放療，或移植物對抗宿主疾病graft-versus-host disease (GVHD)。如果嘴巴疼痛的情況沒有改善，請讓您的醫師知道。
下列為控制嘴巴疼痛的飲食建議：
• 避免過酸、辛辣、過鹹、乾、或是脆的食物。多選擇清淡或是比較甜的食物或是質地比較柔軟或是像泥狀的食物。
• 用吸管喝飲料，也可以將食物打碎或切成較小塊。多選擇質地比較柔軟的食物以及液體類的食物例如湯或是奶昔、冰沙飲品。
• 盡量吃室溫或是冰的食物。過燙的食物也會引起嘴巴不適。
• 可以在嘴裡含冰塊或是冰棒。
• 如果有在使用控制疼痛的藥物，可以在進食前30分鐘服用。
• 多用不含酒精的漱口水漱口。避免酒精及有咖啡因的飲料。
• 餐與餐中間可以使用一些商業配方的營養奶昔或是將這些營養奶昔當做代餐使用，您也可以自己在家裡做奶昔。
• 用醬汁，醬料，或糖漿來潤濕軟化食物。
• 避免過燙，辛辣，酸，乾，或是脆的食物。避免酒精及有咖啡因的飲料。
以下是當有嘴巴疼痛時所建議的食物:
 喉嚨疼痛/吞咽困難
有些病人在接受頭頸部為放療或是化療後，都會覺得喉嚨有腫脹的現象（食道發炎）。食道發炎時會令吞咽更加困難且疼痛，有時候您會覺得好像喉嚨卡著東西。有時候也有可能你的吞咽變得比較遲緩。也許你也會有吞咽時因為喉嚨有傷口而感到疼痛。如果吞嚥變得越來越困難，或是您覺得好像進食時有嗆到的感覺或是吃東西時會伴隨著咳嗽，這時請立即通知您的醫生。
以下為喉嚨疼痛/吞咽困難的飲食建議：
• 不勉強自己一天要吃三個正餐。少量多餐，一天吃五到六小餐加上小點心。吃飯時慢慢的吃，並充份咀嚼。
• 選擇質地比較軟和比較容易吞的食物。
• 如果沒有辦法吃完一餐，可以在兩餐中間喝一些商業配方的營養奶或是代餐．您也可以在家自製營養奶昔。
• 用吸管喝飲料，將水果或是食物切成小塊或是用果汁機打成泥狀。
• 用醬汁，醬料，或糖漿來潤濕軟化食物。
• 避免過燙，辛辣，酸，乾，或是脆的食物。避免酒精及有咖啡因的飲料。
• 盡量吃室溫或是冰的食物。熱的食物容易刺激你的喉嚨。

以下是當有喉嚨疼痛及吞咽困難所建議的食物清單:

 噁心
在治療過程中或是治療完的幾天後，您可能會有噁心感，也可能會伴隨著嘔吐。如果噁心感持續沒有改善而且影響到你的進食量，請盡快與你的醫師討論並且考慮使用止吐藥。
下列是一些可以幫助控制噁心的飲食建議：
• 如果早晨起來有噁心感，可試著吃一些小點心例如像蘇打餅乾或是和帶有薑味的汽水，他們比較不會刺激腸胃．可以將這些食物放在床邊。
• 吃的食物和飲料盡量是室溫或者是冰的，因為熱的食物比較容易引起噁感。
• 保持每次少量進食並且慢慢吃。不要等到肚子很餓的時候才吃東西，因為這時可能會令您的噁心感加重。
• 盡量吃一些比較口清淡氣味少的食物，避免太過油膩，高脂肪，辛辣，過燙，以及氣味較重的食物。
• 將水分保留在餐與餐之間喝可以預防在您進食的時候感到太飽太撐而吃不下。
• 不要在感覺有噁心感的時候勉強自己吃平常喜愛的食物，因為這會造成以後味覺的改變讓，您更不想吃這些東西。
• 在進食前後漱口可以幫您減少一些殘留在口腔裡的味道及氣味。
• 如果嘴巴有怪味，可以含薄荷或微酸的糖果、點心，然後在化療後吃比較容易消化的食物。可以嘗試白麵包，蘇打餅乾，蝴蝶卷鹹餅乾，西瓜，雞湯麵，或是其他是以清湯為主的湯品，白麵條，有薑汁味道的汽水以及薑茶，乾的早餐穀物片或是一個小的三明治。
• 許多病友常提起有種叫「預期的噁心感」- 通常發生在治療前，因為我們的大腦會記得上一次治療時的情況和感覺。試著分散自己的注意力並且嘗試放鬆都能減輕噁心感 。
幫助控制噁心的食物清單：

參考資料: 美國紐約威爾˙康乃爾醫學中心 ( NewYork Presbyterian/Weill Cornell Medical Center) –癌症治療衛教手冊